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“医生，我昨天晚上就开始牙疼得厉害，吃了止疼药也不管用，早上想吃完早饭再来的，但是已经疼到一粒米碰到都‘钻心地疼很久’的地步了，有没有什么办法能快速止痛啊！”市民刘女士的右下后牙断断续续疼痛了近两个月，每次都是通过吃止疼药缓解症状，但这次，药物却“失效”了。她第二天一大早就来到南京同仁医院，接诊的口腔科医生姜楠发现，刘女士右下颌第二磨牙有大面积龋洞，可见牙髓息肉，并伴有头部放射性疼痛，是典型的急性牙髓炎。

当牙釉质或牙本质因为各种原因被破坏(比如蛀牙、牙齿外伤等)，细菌就会趁机侵入牙齿内部的牙髓腔。而牙髓腔本是一个封闭空间，一旦细菌进入，就会引发牙髓的感染和发炎。牙髓发炎后会充血、水肿，导致内部压力急剧升高，高压剧烈压迫神经，从而产生那种让人无法忍受的、钻心刺骨的剧痛。“这时候第一步肯定是‘减压’，开髓引流，释放压力。”姜楠介绍，当牙髓腔被打开，排出脓液和坏死组织，才会快速缓解疼痛。“但刘女士是深龋，蛀牙从小洞发展成大洞，最终细菌穿透到了牙髓，必须进行规范的根管治疗。”

“当牙齿表面出现白垩色或褐色斑点、表面粗糙，可能就是釉质脱矿的迹象，这时一定要注意口腔卫生，使用含氟牙膏可以促进脱矿的牙釉质再矿化，防止蛀牙继续发展。”姜楠介绍说，如果蛀洞突破牙釉质，进入牙本质层，一过性的刺激痛就会时常出现，比如遇到冷、热、酸、甜的食物时会感到一阵酸痛，这时就建议去医院就诊了，探到明显的蛀洞立即补牙是最有效的处理方式，过程简单、快速、通常无痛。

如果蛀洞接近或已经到达牙髓腔，所引发的疼痛往往具有自发性、阵发性、放射性等特点，让人“苦不堪言”。“牙髓炎也有急性和慢性之分。急性牙髓炎会突发剧烈疼痛，特别是夜间，平躺时痛感更为剧烈，疼痛可放射至头部、耳朵及颈部等处，有些患者还会有牙龈肿胀、面部轻微红肿等表现。”姜楠说，慢性牙髓炎可能仅表现为轻微的、长期的隐痛，或者仅在冷热刺激、食物嵌塞时加重，但这种情况也潜藏着急性发作的风险。“牙髓炎无法自愈，不能有‘不疼就不管它’的心态，拖延只会让病情持续恶化，甚至可能导致牙齿丧失。”

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